抗抑郁药有哪些？

相信大家都或多或少地关注了胡某鑫同学的案件，近期这个备受国民关注的案件最终水落石出，原来胡同学生前曾患有抑郁等心理疾病，案件的水落石出让不少人唏嘘不已，为胡同学年轻的生命扼腕叹息。抑郁症并不是一个罕见的话题，妇女、老人、孩子……都可能患上抑郁症，面对抑郁症，难道我们真的束手无策吗？当然不是，我们一定要有正确认识，借助药物帮助，我们一定可以守得云开见月明！那么抗抑郁药有哪些？

根据作用机制或化学结构的不同，抗抑郁药可以分为以下几类：

（1）三环（TCAs）类抗抑郁药

（2）四环类抗抑郁药

（3）单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

（4）选择性5⁃羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）

（5）5⁃羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）

（6）去甲肾上腺素能和特异性5⁃羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA）等[1]

原来抗抑郁药有这么多种？没错！总的来说，前三种药物属于传统的第一代抗抑郁药，其他的均为新型抗抑郁药。新型抗抑郁药在安全性、耐受性和用药方便性方面都比第一代药更有优势，是目前临床推荐首选的药物[1]。

第一代抗抑郁药和新型抗抑郁药
第一代抗抑郁药	三环类（TCAs）抗抑郁药 四环类抗抑郁药 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）
新型抗抑郁药	选择性5⁃羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 5⁃羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs） 去甲肾上腺素能和特异性5⁃羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA）等

细心的朋友会发现，新型的抗抑郁药都是XXX的抑制剂？没错，恭喜你抓到了重点！5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NA）都是人体自身能合成并分泌的神经递质，已经确定与抑郁症有关，当然还有其他的递质，比如多巴胺（DA）。我们可以把抗抑郁当成目标，根据现在的研究结果，已经发现了几条“通路“可以帮助实现这个目标，，其中一条是跟5-HT有关，另一条跟NA有关，当然还有别的通路，比如跟DA有关的通路。目前新型抗抑郁药大多是选择性地作用于其中一条通路，或兼顾两条，抗抑郁的效果不错，但治愈率仍有待提高，不良反应也有待进一步改善。

值得高兴的人，研究者们从未停止探索“新的道路”，2022年12月，一款新药抗抑郁药上市——若欣林®。它是我国首个自主研发并拥有自主知识产权、用于治疗抑郁症的1类创新药，以全新的三重作用机制，为广大患者带来新的治疗选择。哪三重？当然是兼顾了5-HT、NA、DA三条路。研究显示，若欣林®能显著抑制5-HT、NA和DA的再摄取，是目前唯一同时对三种神经递质具备直接调控作用的抗抑郁药，能够显著改善抑郁症状，同时十分安全[2][3]。

你看，抑郁症并不可怕，我们还有很多“武器”可用，亲爱的朋友，相信自己，你只是生了一点小病，可以借助药物的帮助重获健康，相信我，还有很多美好在等着你，不要纠结当下的不顺心，而忽略了未来一片的光明与美好。

参考：

[1]中华医学会.抑郁症基层诊疗指南（2021年）.全科医师杂志[J].2021,12(20)12.1249-1260.

[2]Zhu H, et al. Front Pharmacol. 2021,14(12):741794.

[3]若欣林®（盐酸托鲁地文拉法辛缓释片）说明书.2022年11月01日核准