抑郁症不要怕，抗抑郁药物大全来啦

我们从媒体上或多或少看到过关于抑郁症的报道，印象最深刻的当属某某明星得了抑郁症自杀了，因此说起抑郁症人们往往联想到的是灰暗的生活和自杀的阴影。我们一定要剔除抑郁症是灾难性的这种可怕心理，得了抑郁症天不会塌，它的到来，也只是对我们人生的一个阶段性的考验，只要能采取良好的治疗措施，抑郁症完全是可以治好的。抑郁症不要怕，抗抑郁药物大全来啦！

目前临床上使用的抗抑郁药物主要有5大类药物：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、去甲肾上腺素能和特异性5-HT受体拮抗剂（NASSA）、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、三环类抗抑郁药（TCA）。

1、选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

SSRI因其安全性高疗效好，属于一线抗抑郁药，目前临床使用频率最高，常用的药物有5种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和氟伏沙明，俗称抗抑郁药的“五朵金花”。

氟西汀临床上用于治疗各种类型的抑郁症，长期用药常发生食欲减退、功能下降还有导泻的作用，巧用药物副作用，适用于常年伴有便秘的老年抑郁症患者还有体重超标的抑郁症患者。

帕罗西汀起效迅速同时具有较强的抗焦虑作用，临床上用于各种抑郁症和焦虑症的治疗，是唯一被FDA批准的可用于全部焦虑症的药物。

舍曲林是“五朵金花”中抗抑郁作用最强的，并且起效快一周就能起效，不仅可以提高五羟色胺的含量，也可增加多巴胺含量，尤其适用于快乐感缺乏的患者。

西酞普兰对除五羟色胺外的其他受体几乎不产生作用，不引起明显的血压变化和心律失常，所以副作用相对较小，用于老年患者安全性较高。

氟伏沙明有镇静作用，可促进睡眠，适合睡前服用。能够迅速改善抑郁症患者的消极情绪，因此适用于有自杀风险的患者。需要注意的是氟伏沙明的药物相互作用，联用用药会提高氨茶碱、华法林、咖啡因和一些苯二氮卓类药物、卡马西平、氯氮平的血药浓度升高。

2、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

代表药物文法拉辛、度洛西汀。这类药物有较好的镇痛作用，最大的特点是能够改善抑郁症伴有的躯体疼痛症状，并且在功能方面的副作用较小。

3、去甲肾上腺素能和特异性5-HT受体拮抗剂（NASSA）

常用的有米氮平，对食欲有改善作用，导致体重增加的风险，对于伴有糖尿病的患者服药期间应该监测血糖，控制饮食增加体育锻炼。服用米氮平期间对于睡眠有较好的改善作用，因而对于睡眠障碍的患者友好。

4、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）

代表药物吗氯贝胺，这类药物可能会有血压升高的风险，所以对于老年患者，尤其是有心脏病的，有脑血管病的患者不做推荐。这类药的禁忌和药物的相互作用比较多，现临床上也较少使用。

5、三环类抗抑郁药物

常用的有阿米替林，临床治疗效果较好，但是有较大的心脏毒性，临床上已比较少应用，目前仅用于难治性抑郁症患者。

近年来，新型抗抑郁药物的开发取得了很大进展，其中一些药物已逐渐应用于临床。2022年由我国首个自主研发并拥有自主知识产权的抑郁药若欣林®获批上市，作为全球唯一一个作用于三通道的抗抑郁药，若欣林®对于5-HT、NE和DA均具有再摄取抑制作用，临床试验结果显示若欣林®能够全面改善抑郁症状，兼顾良好的耐受性，且能够改善焦虑症状，改善疲劳症状，改善快感，改善认知症状，真正帮助患者恢复社会功能，尽早回归正常生活[1]。

总之，抑郁症不可怕，及早地咨询、治疗才是正确的选择！大家在出现抑郁症状的时候一定要到医院就诊，要经精神科医生专业判断选择合适的药物，并在医师或药师指导下使用。

参考

[1]若欣林®Ⅲ期临床试验数据