广州东大肛肠医院黑不黑猫投诉三兄弟相继查出胃肠道肿瘤！警惕：肿瘤的家族聚集性

肿瘤的家庭聚集性

众所周知，消化道肿瘤都有明显的家族聚集性，比如食管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌等。因此，直系亲属中有消化道肿瘤的人，应该提前做相应的筛查，并要做好例行复查。(注:直系亲属:父母、同父母的兄弟姐妹)门诊病例45岁的李先生，平时也没什么不舒服，生活规律。可是，他的两个哥哥相继患了胃癌、结肠癌。李先生知道癌症有明显的家族聚集性，担心自己的肠胃会不会也有问题，所以他来到消化门诊要求医生给他做个胃肠镜检查。

在胃镜检查的过程中，医生在他的胃窦部发现了有一片大约0.6-0.8cm大小的粘膜肿胀，表面部分糜烂，并不是像常见的隆起、凹陷或者溃疡那样的胃癌表现，但是看起来很可疑，于是医生就特意取了组织活检，几天后，病理结果提示部分浅表腺体异型增生，灶性腺体高级别上皮内瘤变。

不过，这属于粘膜内早癌，可以行内镜下粘膜剥离术(ESD)予以切除，基本上可以根治，而且不需要化疗。安排收住入院后，李先生成功完成了胃窦黏膜病变ESD术，术后病理结果提示中分化腺癌，肿瘤局限于粘膜内。

医生告诉李先生:“你是算比较幸运的，好在你及时做胃镜查出了胃窦黏膜病变并及时行了ESD治疗，病理结果提示就是早期胃癌，后续你只要定期胃镜随访就可以了，如果再晚几年发现可能就是进展期了”，这也让李先生长长地松了一口气。

什么是家族聚集性?一个家族中，相继有多人患癌，就是家族聚集性，这包含三个方面的因素：

一是遗传

所谓的肿瘤遗传，实际上并不是肿瘤本身在遗传下去，遗传的是癌变基因。在此基础上，加上环境中致癌因素的作用，经过复杂的癌变过程，才能产生肿瘤。大多数肿瘤有遗传倾向，就是癌症患者的直系亲属中患该癌的机率较常人增高。但美国癌症协会认为:只有约 5～10% 的癌症病例与遗传性基因出错有关。

二是致癌因素

癌症是不会传染的，但致癌的主要因素是可以传染。幽门螺杆菌是胃癌头号致癌因子，是肠型胃癌(90%的胃癌)发生的必要条件，在胃萎缩肠化发生以前根除幽门螺杆菌可以防止大多数胃癌的发生，而幽门螺杆菌经口传染，国内家庭共餐制，很容易通过饮食互相传染，因此幽门螺杆菌感染往往呈家庭聚集现象。

三是相同或相似的生活习惯和生活环境

癌症容易在同一家族内出现，这是因为家庭成员生活在同一个环境，相似的不良生活方式，会同时受到某些致癌物质的影响而发病。比如爱吃咸菜、熏制食品等的家庭患消化道癌的几率就大一些。有胃肠道肿瘤家族史的人如何筛查?通常建议一般人群要在40岁以前无症状要做两项检查:一是检查有没有感染幽门螺杆菌，如果有，就及时根除;二是胃肠镜检查。但有家族史的人显然是高危人群，因此，建议筛查的年龄应该还要提前到30岁-35岁。

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