叶酸缺乏与糖尿病并发症

随着生活水平的提高，人们饮食的丰富性、营养性都全面提高，但弊端也逐渐显现，那就是糖尿病的患病率不断攀升。不仅仅是我国，全球范围内，糖尿病尤其是2型糖尿病的发病率都处于上升趋势。随糖尿病发病率升高而来的是各种高发性的糖尿病并发症，例如糖尿病大血管病变（冠心病、脑卒中、下肢动脉闭塞、糖尿病足）、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变），以及糖尿病神经病变。研究表明，糖尿病发病后10年大约有30%～40%左右的患者至少会发生一种并发症。

为了降低并发症的发生，学者们对糖尿病并发症发生的各种机制进行了细致入微地研究，近年来，在传统危险因素的基础上，人们发现了一种熟悉的危险因素——高同型半胱氨酸血症。熟悉是因为高同型半胱氨酸血症是促进H型高血压患者发生脑卒中的独立的危险因素，只是没想到它居然无差别攻击，把危险的“触手”伸到了糖尿病中。

高同型半胱氨酸血症具有损伤血管内皮细胞，增加内皮细胞凋亡，以及促进氧自由基生成的作用，此外，它还会提高炎性因子水平，引起各种血管慢性炎症反应，为糖尿病患者的大血管、微血管以及神经病变，创造“机会”。一旦这些病变发生，那么糖尿病并发症就等于被提上了日程。

1、高同型半胱氨酸血症与大血管硬化

患者本身的高血糖状态就会对血管造成损伤，而高同型半胱氨酸血症的出现，加重了损伤的严重程度。其可导致血管内皮细胞进一步损伤，功能紊乱，加快血管平滑肌细胞的增殖，以及提高氧化应激反应，促进大血管慢性炎症的发生。长期的炎症刺激再加上内皮细胞损伤，无法修复，久而久之，就可导致动脉粥样硬化的发生。

2、高同型半胱氨酸血症与微血管病变

这个不分主要见于眼部视网膜。高同型半胱氨酸血症对于大血管的损伤，同样会发生在视网膜微血管内。而这种损伤造成的结果是视网膜血管的通透性以及血流的黏度增加，导致视网膜微血管损伤、缺氧，最终形成特征性的视网膜新生血管。但因为新生血管比较脆弱，所以很容易出现意外牵引视网膜脱离，造成永久失明的情况。

3、高同型半胱氨酸血症与糖尿病神经病变

高同型半胱氨酸血症在糖尿病神经病变中，有两方面的作用，一是造成损伤，二是加重损伤。前者见于高同型半胱氨酸血症对血管的损害，会影响到神经轴索和髓鞘蛋白的代谢，同时，其衍生物所产生的神经兴奋毒性会刺激门冬氨酸受体，破坏神经元的DNA。后者见于其引起的氧化应激会消耗谷胱甘肽（保持正常的免疫系统的功能，并具有抗氧化作用和整合解毒作用）储存，进而导致修复氧化应激损伤的能力下降，同时影响修复DNA损伤的嘌呤和嘧啶的合成，使神经系统的损伤进一步加重。

这些机制的确会导致糖尿病并发症的发生，但和叶酸缺乏有什么关系呢？哎！这就问到点子上了！叶酸，是促进同型半胱氨酸代谢的重要物质，一旦叶酸缺乏，同型半胱氨酸代谢受阻，水平就会升高，也才有可能导致之后一系列的病理机制，所以说叶酸缺乏不仅和糖尿病并发症有关系，关系还很大！

那为了预防糖尿病并发症，补充叶酸大家没疑问吧！选择一款好的叶酸片，更没疑问吧！所以赶紧敲黑板记重点了啊——斯利安叶酸片。斯利安叶酸片是一种人工合成的单谷氨酸盐形式的叶酸，能直接被人体吸收，而且每片斯利安叶酸片含有0.4mg的叶酸，剂量明确，糖尿病患者一天吃两片斯利安叶酸片，在预防并发症的同时，还能辅助降糖药降糖，一举两得！

参考文献

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