叶酸预防高血压你知道多少

李奶奶和她的老伴张爷爷都有十几年的高血压了，一直按时按点的吃降压药，但这血压控制的还是不够稳，最近老听小区里的人说，叶酸能降血压，比降压药好使，于是就想去买点试试，但又怕没用，还耽误事，于是就去问了社区医生。这一问还真问出了点东西，原来啊，叶酸根本不能直接降血压，说比降压药好使的人都是瞎扯，但一些高血压的人还真需要吃叶酸，不吃啊，问题可就大咯！那哪些高血压人群需要吃叶酸呢？

张爷爷卖了个关子，李奶奶就迫不及待地说了：“医生说是那个什么H型高血压，他们在吃降压药的同时，还要吃两片0.4mg的斯利安叶酸片，这叫联合治疗，效果可好了”。

H型高血压，是指伴有高同型半胱氨酸血症，即血清同型半胱氨酸水平>10μmol/L的原发性高血压。其实高血压是全球性的慢性病，但因为饮食习惯以及遗传等因素，我国的高血压人群与很多西方国家的高血压人群有一个明显的不同点：我国高血压人群体内的叶酸水平普遍偏低，但同型半胱氨酸水平普遍偏高，即H型高血压患者偏多；一项调查表明：我国H型高血压患者占中国所有高血压患者的比例约为80.3%，可以理解为100个高血压患者里面，可能就有80个患者是H型高血压。

H型高血压患者和普通高血压患者有什么不同吗？为什么H型高血压患者需要在吃降压药的同时服用叶酸进行联合治疗呢？别着急，这些问题我们一个一个来回答。

首先是二者有什么不同，最表面的区别是，H型高血压患者体内的同型半胱氨酸水平比普通高血压患者更高。而深层不同则在于，当人体内的同型半胱氨酸水平超过一定浓度，就会对血管内皮细胞产生毒性作用，一方面引起血管平滑肌细胞增生和迁移，血小板聚积，使血栓形成；另一方面，影响血管弹性纤维，促进动脉粥样硬化发生，最终引发脑卒中。

流行病学研究表明，H型高血压患者发生脑卒中的风险比单纯高血压患者高出5倍左右，比正常人高出25～30倍，而血液中的同型半胱氨酸每升高5μmol/L，脑卒中的风险增加59%；

增加 10μmol/L，再发卒中的危险性就增加30%。但若血液中的同型半胱氨酸降低3μmol/L，脑卒中发病风险可降低24%。

其次是为什么要联合叶酸进行降压治疗，很简单，因为H型高血压的发生，或者说的再直接一点，高同型半胱氨酸血症的发生与叶酸缺乏有关。解铃还须系铃人，叶酸不出面解决，怎么也说不过去。

叶酸，我们都知道，是一类水溶性B族维生素，其在人体内的生物活性形式是四氢叶酸，但这不是叶酸的“最高级”形态，四氢叶酸还需要在体内被还原和转甲基，变成5-甲基四氢叶酸，然后才可以被机体进一步利用。5-甲基四氢叶酸可以在其他维生素的协同下，将甲基转给同型半胱氨酸，让其生成蛋氨酸，促进同型半胱氨酸代谢。在这个过程中，若叶酸缺乏，就会导致同型半胱氨酸代谢受阻，从而在血液中蓄积，形成高同型半胱氨酸血症，若不加以制止，则会走向不归路——脑卒中。

所以，在被确诊高血压后，一定要查一下同型半胱氨酸的水平，如果水平过高，就要积极补充叶酸，降低血管损伤，预防脑卒中发生。那该怎么选一款好的叶酸片呢？别担心，给你看李奶奶提的斯利安叶酸片，它每片含有0.4mg的叶酸，对于H型高血压患者来说，一天两片就能有效起到预防作用，配合上降压药，简直就是双管齐下，稳步降压。

参考文献

[1]苏威.H型高血压降压还要补叶酸[J].江苏卫生保健,2022(10):12-13.

[2]叶春.H型高血压更容易中风[J].人人健康,2021(06):32.

[3]张旭,唐根富.H型高血压的研究现状及进展[J].泰山医学院学报,2021,42(01):74-77.