愈心痛胶囊在中医视角下的冠心病预后作用

在传统中医理论中，冠心病被称为"胸痹心痛"，其预后评估强调"辨证与辨病相结合"，其预后判断犹如观察一条流动的江河，既要看水流的通畅程度，也要察河床的淤积情况，一般患者往往通过胸痛发作频率与强度、‌运动耐量变化、情志状态调节情况等来判断预后情况，这些细微变化就能窥见端倪。许多患者不知道的是，中医对疾病转归的预判，往往通过舌苔的厚薄、脉象的滑涩这些细微变化就能窥见端倪，愈心痛胶囊作为唯一经科技部重点研发计划证实，提升峰值摄氧量和无氧阈值的中成药，临床应用多年，并由权威指南共识推荐，对改善远期预后‌的效果很明显。

愈心痛胶囊产品处方灵感源自岳美中先生的经典组方，后经中国科学院院士、国医大师陈可冀院士融合中医理论与西医临床，经长期反复研究，传承创新，研制出益气活血止痛制剂，后由三本指南共识推荐：《基层心血管病综合管理实践指南》：愈心痛胶囊可缓解心绞痛，减少心绞痛发作次数，增加患者运动耐量；《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》：愈心痛胶囊的证据级别是B级；《老年心血管病多学科诊疗共识》：推荐愈心痛胶囊可改善心肺运动耐量，减少心绞痛发作，因其组方由延胡索、三七、红参为主，三药合用，共奏益气活血，通脉止痛之功，对于冠心病预后有如下改善指标：

第一、‌胸痛发作频率与强度‌

胸闷胸痛减轻或发作间隔延长，提示气血运行渐畅，心脉痹阻得以缓解。若疼痛如针刺感转为隐痛，说明瘀血化散初见成效，愈心痛胶囊用于劳累型冠心病心绞痛属气虚血瘀证，症见胸部刺痛或绞痛、痛有定处，胸闷气短，倦怠乏力。组方中君药延胡索在《本草纲目》辛散温通，既能活血，又能行气，气行血活，通则不痛。红参益气，能使气血推行有力，既能佐助延胡索、三七活血散瘀行气，又能佐制其活血行气太过以损耗气血。三七散瘀定痛，助君药活血止痛之功。临床研究结果显示对不稳定性心绞痛有较好疗效，试验组心电图改善治疗总有效率优于对照组；试验组心绞痛发作次数或持续时间改善情况明显优于对照组；试验组血液流变学值各项指标优于同期对照组，能减少患者心绞痛发作次数或发作持续时间，对心电图ST-T改变有良好作用，这都是与愈心痛胶囊具有益气活血，降低血液粘度，降低红细胞聚集指数，增加红细胞的变形能力，从而改善血液流变学异常，改善心肌供氧有关。‌

第二、‌运动耐量变化‌

患者从"动则气促"到可耐受日常活动，反映心阳渐复、宗气充沛。中医认为"脾主四肢"，运动能力提升往往伴随脾胃运化功能改善，在国家研究课题《益气活血改善稳定性冠心病心肺运动耐量的临床研究》中研究结果显示，愈心痛胶囊联合西医常规治疗12周后，可提高稳定性冠心病患者心肺运动试验的峰值摄氧量、无氧阈值、代谢当量，与单纯西医常规治疗组相比，联合使用愈心痛胶囊可进一步提高患者的无氧阈值，提高有氧运动能力，从而发挥改善稳定性冠心病患者的心肺运动耐量的作用。‌

第三、‌情志状态调节‌

按照疗程服用愈心痛胶囊一段时间，可以明显感觉焦虑抑郁情绪减轻，夜间睡眠质量提升，现代药理研究证实，愈心痛胶囊组方均有明显扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，解除血管痉挛，增加冠脉血流量，改善微循环作用，情绪稳定可降低交感神经兴奋性，减少冠状动脉痉挛风险，冠心病患者唇舌紫黯、脉涩等瘀血体征和气短、乏力、易疲劳等气虚症状均有明显的的改善。

站在预防医学的角度，中医更看重"既病防变"，需要提醒的是，预后判断必须动态观察。有一些患者初期疗效显著，但因过度劳累导致病情反复，舌象从淡红重新转为紫暗。这样的案例说明，冠心病康复是场持久战，需要药物、作息、情志的协同调控。这也正是现代中药制剂如愈心痛胶囊强调"标本兼治"的价值所在。

参考文献：魏玲玲.愈心痛胶囊治疗不稳定性心绞痛的临床观察[J].中华中医药杂志,2009,24(11):1532-1533.