国际SCI刊发！南京风康医院这项量化研究提供风湿病精准干预新依据

科研喜报 | 南京风康医院学术研究再获国际期刊刊发

近日，我院科研团队撰写的社论《Dose–Response Meta‑Analysis: A Quantitative Perspective on Rheumatic Diseases》（剂量‑反应Meta分析：风湿病的量化视角），在国际风湿病学SCI学术期刊《International Journal of Rheumatic Diseases》正式刊发，我院汤婷主任为本文作者，董道兴教授为本次的通讯作者。该成果的发表，标志着我院在风湿免疫病循证医学研究领域再次获得国际学术认可，进一步提升了我院在该领域的学术影响力。

《International Journal of Rheumatic Diseases》是亚太风湿病联盟官方期刊，聚焦风湿免疫性疾病前沿临床与基础研究，面向全球风湿领域医务工作者，刊载流行病学、临床诊疗、循证方法学等高质量学术成果，是亚太地区风湿病领域重要的学术交流平台，研究成果被 Wiley、PubMed 等国际数据库收录，最新影响因子为2.0，在全球风湿学界拥有广泛影响力。

研究背景与临床意义

类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿免疫病发病机制复杂，受遗传、代谢、免疫、环境多重因素共同作用，疾病表型、进展速度个体差异极大。传统Meta分析多简单对比“暴露/未暴露”两组数据，忽视暴露强度梯度变化，难以捕捉风险随剂量改变的真实变化趋势，限制了对疾病发病规律、用药安全、生活方式干预的精准解读。

剂量-反应荟萃分析（DRMA）是一种基于传统荟萃分析/荟萃回归框架的专门技术。它通过整合各研究中的分层暴露数据，并考虑研究内部的相关性，对不同研究的剂量-反应函数进行重建和合并，为风湿病从经验医学迈向精准医学提供定量研究工具。

在风湿临床工作中，医生经常面对患者各类现实疑问：在临床实践中，患者经常询问关于运动的问题（“我可以锻炼吗？”）以及饮食限制（“我应该遵循哪些饮食限制？”），以往“适度运动、健康饮食” 这类宽泛建议已经不能满足精准化诊疗时代的患者需求。剂量‑反应Meta分析可以把生活习惯、药物剂量转化为可量化的循证参考，为个体化防治提供客观依据。

研究方法与核心发现

本研究系统梳理剂量‑反应Meta分析在风湿免疫疾病领域的应用现状，结合现有多项队列、临床试验数据解析该方法在发病风险、生活方式干预、药物疗效‑安全评估三大方向的应用价值：

1、解析生活因素的非线性风险关系

蔬果、深海鱼类摄入与类风湿关节炎发病风险存在非线性关联，达到特定摄入阈值后，患病风险显著下降；饮酒呈现J型风险曲线，少量饮酒存在潜在保护效应，如每日摄入酒精9克/天时，RR=0.93 (95% CI 0.88–0.98)，但超过30克/天，保护效应消失，患病风险回升，RR=1.28（95% CI 0.941.73；与终身不吸烟者相比，较低的累计暴露量（例如<10包年）会显著增加RA风险（RR=1.26，95% CI 1.14–1.39），而更高的暴露水平则带来更大的相对风险。同时BMI、血尿酸水平同样存在剂量效应：BMI升高伴随类风湿患病风险逐步上升；血尿酸每升高1 mg/dL，高血压发病风险同步改变，为痛风合并代谢病风险预警提供参考依据。

2、指导风湿药物的疗效‑毒性权衡

以类风湿关节炎一线药物甲氨蝶呤为例，中等剂量区间疗效趋于平台，继续提升剂量并不会持续提升缓解率，但是胃肠道损伤、肝酶升高等不良反应风险持续升高，提示临床不能单纯依靠增加剂量改善病情，应当寻求个体化最低有效剂量。针对系统性红斑狼疮新药临床试验，该方法也可整合多组剂量数据，重建剂量‑效应连续曲线，助力新药给药方案优化。

3、剖析该方法现存挑战，提出行业行动倡议

研究指出剂量‑反应Meta分析存在以下局限：仅能体现统计关联，不能证实因果，需结合孟德尔随机化佐证，还应公开原始剂量数据、推广统计工具。此外，本文呼吁学术界落实三项实操举措：临床试验除报告均值、中位数外，同步公开连续剂量原始数据；在风湿专科医师培训中增设剂量‑反应建模相关内容；科研立项、期刊审稿，更多支持个体化治疗窗口阈值相关研究，跳出传统二元结局评价框架，推动风湿病精准循证发展。

结论与研究价值

该研究阐明了剂量‑反应Meta分析在风湿免疫病领域的应用前景，为环境危险因素识别、生活干预阈值界定、临床药物剂量优化提供全新思路。研究提示，在风湿疾病诊疗中，不能只关注 “有无暴露”，更要重视暴露强度、剂量梯度带来的疾病改变，帮助临床医生给出更加精准、可落地的饮食、运动、用药指导，惠及广大风湿病患群体。

本次论文的发表，是我院坚持“临床驱动科研、科研服务临床”的又一重要成果，体现了我院风湿免疫学科在循证医学与临床转化研究方面的持续积累。未来，我院将继续深耕风湿免疫病循证医学与临床转化研究，推动前沿学术成果向临床实践转化，不断提升风湿疾病规范化、个体化诊疗水平，为患者提供更加精准、高效的诊疗服务。

谨向本次科研团队表示热烈祝贺！期待团队继续深耕专业领域，产出更多高质量学术成果，为医院学科建设和风湿免疫病诊疗事业发展作出新的更大贡献。

汤婷 副主任医师

南京风康医院风湿免疫学科带头人

世界中医药学会联合会风湿病专业委员会会员

中华医学会内科学分会痛风协作组委员

曾任职南京医科大学第三附属医院肾内科、南京中医药大学第二附属医院内科

曾在美国Joslin糖尿病中心进修

毕业于中国人民解放军海军军医大学，南京医科大学医学硕士。拥有近20年临床经验。在《北大核心电子期刊》等刊物上发表《吗替麦考酚酯治疗难治性原发性肾病综合征疗效观察》、《成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病矿物质代谢》等学术论文10余篇