呼和浩特东大肛肠医院提醒：每5个便血，就可能有一个直肠癌

直肠是肛门以内长12～15cm的一段消化道，末端与肛门直接相连。别小看这12～15cm长的消化道，发生在此处的癌症是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌和食管癌。

直肠癌早期发现、及时治疗，完全可以治愈；但是如不及早诊治，可危及生命。

绝大多数直肠癌病人在50岁以上，男性多于女性，中国人的直肠癌多发生在中下段直肠。

便血、大便次数增多、大便变细是直肠癌的常见症状。

为什么很多直肠癌会被误诊为“痔疮”？

据相关数据，大约80~85%的直肠癌首次出现便血症状，会被误诊为或者误认为是痔疮。

原因大致如下：

1、痔疮和直肠癌都是临床常见的疾病，两者发病部位相近

直肠癌初期症状不典型，与痔疮的临床表现类似，如都有便血、排便困难、有脱落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。

2、大众缺乏科普卫生知识并且对直肠癌认识不足

俗话说“十人九痔”，这让很多人认为痔疮是一种很有“群众基础”的常见病，一旦出现便血，大多以为是患上了“痔疮”，加上生活不良习惯、职业因素等，出现便血症状，就更容易自圆其说。未搞清原因，私自按“痔疮”治疗或未予重视。

3、部分医务人员的医疗水平或临床经验有限

对直肠癌认识不足，缺乏警惕，思路狭窄，考虑局限，忽视了腹泻便血的患者，排除其直肠癌的可能性，同时对临床检查不重视，特别是直肠指检。

4、患者自以为痔疮

部分患者去看医生，一开口就说自己得了痔疮，加上一些症状，极易使部分粗心的医生先入为主地把它当“痔疮”来治，也没有细致进一步鉴别诊断。

5、对青年患者重视不够

虽然直肠癌大多发生在50岁以上，但我国30岁以下的病例亦占10%~20%，并且呈持续上升趋势，因此青年人出现便血，也不能忽视直肠癌的排查。

6、痔疮与肠癌同时存在

虽然痔疮不会癌变，但可能与肠癌同时存在，此时往往只注意到痔疮，而忽略了肠癌！

如何区分痔疮和直肠癌？

1、大便带血症状有区别：

痔疮表现为滴血，而且是便后出血；而直肠肿瘤出血则是大便表面有血迹；两者出血量也大有不同，痔疮几乎每次排便困难时都可能产生，而直肠癌出血量不多，不一定每次都有。

2、排便习惯不一样：

痔疮不会引起排便困难，尤其是大便变细，即使是痔核脱出，也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便，一旦水肿及炎症消退后即可恢复正常。

直肠癌患者早期即可出现排便困难、排便习惯改变，大便变细，伴有腹部膨胀，阵发性腹痛。症状一旦出现，不会自行缓解。

3、排便感受完全不同：

1）肛门直肠坠痛主要是外痔的症状。主要由瘘口溢出，也会由肛门内排出，或由肛周的肌肤溢出。肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。

2）肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛；若有腹泻与便秘交替出现等症状，就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能，就应该考虑癌变可能。

出现便血，如何检查？

1、肛门指诊 

直肠指诊是最简单有效的筛查方法，也是初步诊断、早期发现直肠癌最重要的方法，80%以上的直肠癌（尤其是直肠下段癌）均可以在直肠指诊时触及。

所以不要忽视直肠指诊，建议40岁以上人群每年至少做一次直肠指诊。

2、结肠镜

通过肠镜能直视结直肠内部，观察肿块的形态，上下缘及距肛门缘的距离，同时可取病理送检，确定肿块性质及分化程度。

位于直肠中、上段的癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

同样建议有家族史者，或40岁以上的中老年人应该做定期筛查。

3、CT检查

若患者拒绝做肠镜检查，可选择在有结肠重建技术的单位进行CT检查，也可以发现肠壁病变。

出于CT有辐射性，且发现早期病变优势不如肠镜，因此较少于早期检查，是无法进行肠镜检查的另一种选择。

特别声明：本文信息仅作健康参考，并非医疗诊断和治疗依据，具体诊疗还请遵照经治医师意见。