从糜烂到萎缩：胃炎一步步“升级”，这些信号千万别忽视

从糜烂到萎缩：胃炎一步步“升级”，这些信号千万别忽视！

“胃痛、胃胀忍忍就好?”“吃点胃药缓解了就万事大吉?”南昌丰益肛肠医院消化内科潘新华主任提醒：胃炎绝非“小毛病”，若长期忽视、拖延治疗，可能从轻微炎症逐渐进展为萎缩、肠化，甚至增加癌变风险!本文带您看清胃炎的“升级路径”，教您识别身体发出的危险信号，把握逆转时机。

一、胃炎“升级”四步曲：从糜烂到癌前病变，每一步都在敲响警钟

胃炎的发展是一个渐进过程，从最初的黏膜炎症到癌前病变，往往需要数年甚至十年以上。但很多患者因早期症状轻微而忽视治疗，导致病情“步步惊心”：

1、第一步：慢性浅表性胃炎——胃黏膜的“轻微擦伤”

●病理特点：胃黏膜表层出现充血、水肿，炎症局限于黏膜浅层，未损伤腺体。

●典型症状：多数患者无症状，或仅表现为餐后饱胀、嗳气、偶尔隐痛，症状轻微且不规律，容易被误认为“消化不良”。

●危险信号：若存在幽门螺杆菌感染、长期熬夜、饮食不规律等诱因，炎症会持续刺激胃黏膜，5-10年内可能进展为下一步。

2、第二步：糜烂性胃炎——黏膜“破溃出血”的预警

●病理特点：胃黏膜出现糜烂、出血点，甚至浅溃疡，黏膜防御功能受损，胃酸更容易刺激深层组织。

●典型症状：上腹部疼痛加重，表现为持续性隐痛或灼痛，空腹或餐后1-2小时明显;部分患者出现恶心、反酸、黑便(提示少量出血)。

●南昌丰益临床案例：35岁的王先生因长期吃外卖、喝冰饮，出现反复胃痛却自行服用止痛药，半年后因黑便就诊，胃镜显示胃窦部多发糜烂，幽门螺杆菌阳性，若再拖延可能发展为溃疡。

3、第三步：萎缩性胃炎——胃黏膜“老化”的癌前风险

●病理特点：胃黏膜腺体萎缩、数量减少，黏膜变薄，胃酸分泌下降，属于癌前病变(癌变率约1%-3%)。

●典型症状：食欲减退、餐后腹胀明显，伴随消瘦、乏力、贫血(因维生素B12吸收障碍)，疼痛从“阵发性”转为“持续性隐痛”。

●关键提醒：萎缩性胃炎患者需每年做胃镜复查，尤其是伴有肠上皮化生(胃黏膜被肠型细胞取代)时，癌变风险显著升高。

4、第四步：肠上皮化生与不典型增生——离胃癌仅一步之遥

●病理特点：胃黏膜细胞在长期炎症刺激下，异常转化为类似肠道的“肠型细胞”(肠化)，进一步发展为细胞形态异常的“不典型增生”(轻、中、重度)，重度不典型增生癌变率可达85%。

●症状隐匿性：此阶段症状可能反而“减轻”(因神经末梢受损)，但病情已进入危险阶段，需通过胃镜+病理活检才能明确诊断。

二、身体发出5个“求救信号”，提示胃炎已在“升级”

潘新华主任强调：胃炎进展过程中，身体会释放明确的“预警信号”，出现以下情况务必及时就医：

① 胃痛规律改变：原本餐后缓解的疼痛变成空腹痛、夜间痛，或疼痛位置从“上腹部”转移到“左上腹”，需警惕黏膜深层损伤。

② 黑便或贫血：大便发黑如柏油状(排除饮食影响)、头晕乏力、面色苍白，可能是胃黏膜糜烂出血，长期慢性出血会导致缺铁性贫血。

③ 体重骤降：6个月内体重下降超过5%，且食欲明显减退，尤其厌恶肉类，可能提示胃黏膜萎缩、消化功能下降，甚至癌变风险。

④ 持续烧心反酸：胃酸反流至食管，出现胸骨后烧灼感，夜间加重，提示胃食管反流病合并胃炎，长期可能引发Barrett食管(癌前病变)。

⑤ 药物失效：以往服用奥美拉唑等胃药可缓解症状，现在服药后疼痛依旧，或停药后立即复发，说明炎症已进展，单纯抑酸无法解决根本问题。

三、阻止胃炎“升级”，做好这3件事是关键

胃炎并非不可逆转，尤其在浅表性胃炎、轻度萎缩阶段，通过规范治疗和生活调理，可有效阻断进展：

1、明确病因，精准治疗——避免“盲目吃药”

●根除幽门螺杆菌：70%的胃炎与幽门螺杆菌感染相关，通过“四联疗法”(2种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂)10-14天可清除，降低萎缩、癌变风险。

●修复胃黏膜：糜烂性胃炎需联用黏膜保护剂(如硫糖铝、替普瑞酮)，促进黏膜修复;萎缩性胃炎可补充胃黏膜营养剂(如维生素B12、叶酸)。

●中西医结合调理：南昌丰益肛肠医院采用“西医杀菌+中医养胃”模式，针对脾胃虚弱、肝胃不和等证型，配伍中药汤剂，减少复发率。

2、远离伤胃习惯——给胃“减负”

●饮食三忌：忌长期吃辛辣、过烫(>60℃)、腌制食品(含亚硝酸盐);忌暴饮暴食、空腹喝浓茶/咖啡;忌睡前3小时进食(避免反流)。

●生活两戒：戒烟(烟草毒素损伤胃黏膜血管)、限酒(酒精直接破坏黏膜屏障，白酒风险最高)。

●情绪管理：长期焦虑、抑郁会导致胃黏膜血流减少，建议通过运动、冥想等方式调节压力，“心情好，胃才好”。

3、定期胃镜检查——早发现、早逆转

●高危人群：40岁以上、幽门螺杆菌阳性、有胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎患者，建议每年做一次胃镜+病理活检。

●普通人群：若无不适，40岁后每3-5年做一次胃镜;若有胃痛、反酸等症状，及时进行“无痛胃镜”检查(睡梦中完成，无不适感)。

四、专家呼吁：胃炎治疗，“三分治七分养”但“治”是前提

潘新华主任(40年消化科临床经验)强调：“很多患者认为‘胃病靠养不用治’，这是严重误区!尤其是糜烂性胃炎、萎缩性胃炎，必须在医生指导下规范治疗，单纯‘养胃’无法逆转黏膜损伤。”

南昌丰益肛肠医院开设“胃炎专病门诊”，提供幽门螺杆菌检测、无痛胃肠镜、中西医结合治疗一站式服务，针对不同阶段胃炎制定个性化方案：

●浅表性胃炎：清除幽门螺杆菌+生活调理，1-2个月可恢复;

●糜烂性胃炎：黏膜修复治疗+饮食管理，3个月内黏膜可愈合;

●萎缩性胃炎：定期监测+营养支持，阻止进展为肠化、异型增生。

结语：

从糜烂到萎缩，胃炎的“升级”并非一蹴而就，但每一次忽视都是在给病情“加速”。身体不会说谎，当胃痛、黑便、消瘦等信号出现时，正是胃在向你求救!及时到正规医院就诊，明确病情阶段，在医生指导下治疗+调理，才能让胃黏膜“休养生息”，远离癌变风险。健康无小事，别让“小胃炎”拖成“大麻烦”！