在医院里，医生会依据患者的具体病情，精心安排与之适配的各项检查。这些检查形式多样，有的操作简便、直截了当，能在短时间内为诊断提供关键线索;有的则高效便捷，极大缩短了患者的等待时间。然而，也有那么一些检查，会让患者感到格外难为情，比如在肛肠科，有一项备受“瞩目”的检查，患者一听到它的名字，便忍不住惊呼“这下要‘尴尬’到极点了”。
当患者面露难色，想要拒绝这项检查时，医生会耐心解释，强调它在肛肠科对检查“菊花”状况的重要性。没错，这个令不少患者感到害羞的检查，就是——肛门指检。
别觉得害羞，这个检查真的意义重大。今天，咱们就好好唠一唠肛门指检的那些事儿。
肛门指检，又称直肠指检、肛门指诊，是一项操作简便却意义重大的检查。它无需借助任何辅助设备，检查时，医生会将手指缓缓伸入患者的肛门，凭借手指触诊所获得的直观感受，同时结合患者的主观反馈，进行综合诊断。这一检查过程需要医生与患者密切配合，只有双方协同合作，才能让检查目的顺利达成，为后续诊疗提供准确依据。
若出现以下情形，则必须进行肛门指检:
1、排便习惯发生改变，即无明显诱因的情况下，大便次数增多或者减少、有里急后重感、排便不尽感、肛门坠胀感，以及大便变细或者变形等;
2、大便性状改变，如大便变稀、不成形，大便干硬，大便带血、黏液或者脓液等;
3、存在肛门疼痛;
4、肛门有肿块脱出。
特别需要着重指出的是，我国国内的肠癌发病情况与西方国家存在一个明显差异:多达75%的肠癌发生在直肠部位，而且多数发生在低位直肠，也就是靠近肛门的地方。而肛门指检通常能够探查距肛缘7 - 10cm的范围，所以相当大比例的肠癌能够通过肛门指检被发现。
操作步骤：
1、手卫生与防护
完全清洁双手，佩戴无菌手套。
2、患者准备与沟通
向患者详细说明检查目的、流程及注意事项，取得配合。
协助患者采取左侧卧位(必要时可调整为膝胸位或截石位)，暴露肛门区域。
3、润滑准备
在示指(食指)指腹均匀涂抹适量医用润滑剂。
4、指检操作
示指缓慢、轻柔地经肛门插入直肠，深度约7~10cm(根据患者体型调整)。
顺时针/逆时针方向环周触诊直肠壁，重点检查有无肿块、压痛、狭窄或异常隆起。
5、细节检查
触诊时需全面覆盖直肠各象限，避免遗漏。
评估肛管括约肌张力及收缩功能。
6、退指观察
缓慢退出手指，观察指套表面有无血迹、黏液或脓性分泌物。
记录检查结果并及时向患者反馈。
1、直肠及肛管肿瘤评估
辅助诊断直肠、肛管肿瘤，初步判断肿瘤的质地(硬/软)、活动度(固定/可移动)及与周围组织的浸润关系(如侵犯范围、毗邻结构)。
2、肛门良性疾病评估
通过触诊明确肛门良性疾病(如痔疮、肛瘘、肛裂)的形态特征，包括病变大小、范围、走向(瘘管分支)及复杂程度(如瘘管分支数量、窦道深度)。
3、肛门功能评估
评估肛管括约肌功能(收缩力、持续性)，辅助诊断肛门失禁(如压力性失禁、急迫性失禁)及其严重程度。
4、直肠周围组织病变筛查
辅助评估直肠周围器官病变，如男性前列腺形态(大小、质地、有无结节)、女性子宫位置(脱垂、后倾)及盆腔占位性病变。
5、盆底疾病诊断
辅助诊断盆底功能障碍性疾病，如直肠前突(程度分级)、直肠黏膜脱垂(全层/部分脱垂)及会阴下降综合征等。
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