肛瘘肛门处的慢性“麻烦”,是一种在肛门直肠周围颇为常见且令人困扰的疾病
它是指肛门周围的肉芽肿性管道由内口、瘘管和外口三部分组成。
内口:通常位于齿状线附近的肛窦处,这是肛瘘的起源部位;
瘘管:则是连接内口与外口的异常通道,其管壁由纤维组织和肉芽组织构成;
外口:位于肛门周围的皮肤上,是瘘管通向体表的开口。
肛周脓肿是肛瘘形成的最主要原因。
当肛腺受到细菌感染后,会引发炎症反应,若炎症未能得到及时有效的控制,就会在肛门周围组织内形成脓肿。
随着脓肿的发展,脓液积聚增多,压力不断升高,最终可能会自行破溃,或者经手术切开引流后,脓腔虽然暂时缩小,但由于内口依然存在,肠道内的细菌和分泌物仍可不断进入脓腔,导致炎症持续存在,经久不愈,进而形成肛瘘。
例如,一些患者在肛周脓肿自行破溃后,伤口长时间不愈合,反复出现红肿、疼痛、流脓等症状,经检查后发现已发展成肛瘘。
肛腺是位于肛管齿状线附近的一种特殊腺体,其分泌的黏液有助于润滑大便。
然而,当人体抵抗力下降时,如长期疲劳、腹泻、便秘等,肛腺容易受到大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌的侵袭而发生感染。
感染后的肛腺炎症可向周围组织扩散,形成肛周间隙的感染,最终可能演变成肛瘘。
比如,经常熬夜加班、生活作息不规律的人群,身体抵抗力降低,患肛腺感染进而引发肛瘘的风险就会增加。
外伤、肛门检查或手术操作不当等都可能损伤肛管直肠,破坏肛门周围的正常组织和结构,使细菌容易侵入并引发感染,为肛瘘的形成创造了条件。
如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,会导致肠道黏膜反复发生炎症、溃疡,这种炎症可蔓延至肛门周围组织,引起肛周感染,增加肛瘘的发病几率。
此外,糖尿病患者由于血糖水平较高,容易滋生细菌,且身体抵抗力相对较弱,一旦发生肛周感染,也较难治愈,更易发展成肛瘘。
肛瘘的外口会间断性或持续性地流出少量脓性、血性、黏液性分泌物,这些分泌物有时会刺激肛门周围皮肤,引起瘙痒不适。
当瘘管内脓液积聚增多,引流不畅时,还会导致局部出现红肿、疼痛,疼痛程度可因瘘管的深浅、大小以及个体差异而有所不同。
一般来说,浅部肛瘘的疼痛相对较轻,而深部肛瘘的疼痛可能较为剧烈,且可伴有发热、乏力等全身症状。
例如,患者在行走、坐立或排便时,由于肛门局部受压,疼痛可能会加剧。
由于肛瘘外口流出的分泌物长期刺激肛门周围皮肤,会导致肛周皮肤潮湿、瘙痒。
患者往往会不自觉地搔抓,容易抓破皮肤,进一步加重感染,形成湿疹样改变,使瘙痒症状更加严重,陷入恶性循环。
有些患者甚至因瘙痒严重而影响睡眠和日常生活质量。
肛瘘的外口可在肛门周围皮肤上呈现出单个或多个开口,其形状可为乳头状、肉芽组织状或凹陷状等。
瘘管的走行也较为复杂,可呈直线型、弯曲型或马蹄形等。
医生在进行肛门检查时,通过触诊、探针探查等方法可以初步了解瘘口和瘘管的情况,更准确地判断瘘管的走向、深度以及与周围组织的关系,为制定治疗方案提供依据。
手术是治疗肛瘘的主要方法,其目的是切除瘘管、处理内口,以达到治愈的效果。
也是用于低位肛瘘的治疗,是将瘘管及其周围的瘢痕组织一并切除,创面较大,但能更彻底地清除病灶。
对于高位肛瘘或有括约肌复合体受累的肛瘘较为适用。
该方法是利用橡皮筋或丝线等材料穿过瘘管,缓慢切割括约肌,同时起到引流作用。
广州东大肛肠医院,专业治疗痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、肛裂、直结肠炎、肛周脓肿、急性肠炎、慢性肠炎、肠息肉、十二指肠、肛窦炎、肛门湿疹、肛门瘙痒等各种肛肠疾病,根据不同类型的疾病,从病症、病因病理、危害、治疗、护理等方面进行专业细分,实现专病专治、精准治疗确保疗效确切。
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