深圳天元中医肛肠医院产妇：为什么易得直肠前突该如何治疗

直肠前突的主要临床表现是出口梗阻型便秘，其主要症状表现为排便时感到费力、常有大便未尽的感觉，以及肛门区域出现阻塞感，这些症状常导致患者感受到阴部区域有坠胀和不适的感觉。

目前，直肠前突在我国的发病率相对较高，尤其常见于中年女性，特别是孕产妇群体。在疾病发生之前，患者往往会察觉到一些身体的预兆信号，因此对这些信号的警觉和及时就医至关重要。

产妇为什么易得直肠前突？

产妇易得直肠前突的原因可以归纳为以下几点：

1、分娩因素

胎儿经阴道分娩时，可能导致直肠阴道隔松弛，耻骨直肠肌纤维断裂。这种生理变化使得直

肠阴道隔变薄，直肠前壁容易向阴道方向凸出，从而形成直肠前突。

如果分娩时胎儿过大，可能会造成阴道部位发生撕裂，这也会增加直肠前突的风险。

2、年龄与激素水平变化

随着年龄的增长，特别是绝经期女性，全身弹性纤维减少，直肠阴道隔弹性纤维也相应减少，这容易导致直肠阴道隔松弛，进而发生直肠前突。

妊娠期间，由于激素水平的变化，特别是雌激素水平的下降，可能影响盆底肌肉和韧带的强度，使其更容易松弛，从而增加直肠前突的风险。

3、排便习惯与腹腔压力

产妇在产后可能会经历一段时间的便秘，长期便秘会导致粪便干燥、排便费力。干燥粪便对直肠前壁或阴道后壁产生重压，使得直肠前壁容易向阴道方向凸出，形成直肠前突。

腹腔压力增大也是直肠前突的一个原因。如果产妇在产后腹腔压力持续增大，可能会对直肠造成压迫，诱发直肠前突。

4、肛门括约肌痉挛

直肠前突往往与肛门括约肌痉挛同时存在。在排便过程中，如果肛门括约肌痉挛，会导致粪便排不出来，向周围施压，容易形成直肠前突。

1、直肠指诊

直肠指诊时，医生可以明显感觉到肛管上端的直肠前壁存在一个圆形或卵圆形的薄弱区域，这个区域会向阴道方向突出。在患者用力排便时，这种突出会变得更加明显，严重的情况下，甚至可以将阴道后壁推至阴道外口。

2、排粪造影

排粪造影是诊断直肠前突的重要检查手段。通过此项检查，医生可以清晰地观察到直肠前壁向前突出的情况，以及钡剂在通过肛管时遇到的困难。

直肠前突的形态通常呈现为袋状、鹅头角状或土丘状，边缘光滑。当前突的深度超过2cm时，其囊袋内往往会有钡剂滞留。如果合并了耻骨直肠前肌的病变，则造影结果多表现为鹅征。

通过排粪造影检查，医生可以主气囊地测量直肠前突的深度，并据此将其定义为轻度(0.6～1.5 cm)、中度(1.6～3.0 cm)或重度(≥3.1 cm)。

1、保守治疗

保守治疗适用于初发或轻度直肠前突患者，以及临床症状不明显的患者。

在保守治疗期间，建议患者增加粗粮或富含纤维的蔬菜水果的摄入，多喝水，增加运动量，并养成定期排便的习惯。此外，可以选择一些预防便秘的药物作为辅助治疗，但应避免长期使用泻剂或灌肠。

通过以上的保守治疗措施，大多数患者的症状都能得到不同程度的改善。如果经过3个月的正规非手术治疗后，症状仍无明显好转，可能需要考虑手术治疗。

2、手术疗法

当患者的临床表现典型，且经过影像学检查明确诊断为直肠前突，同时经过持续、正规的保守治疗3个月后症状仍无明显改善，或者患者为重度直肠前突并需要用手按压阴道壁来辅助排便时，

且没有并发其他引起便秘的疾病，可以考虑进行手术治疗。

手术方法包括硬化剂注射疗法、吻合器痔上黏膜环切钉合术、直肠黏膜套扎等，旨在提拉直肠黏膜，改善直肠前突，从而缓解便秘症状。

具体的手术方法将由医生根据患者的病情和身体状况来决定。

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