什么是三通道抑郁症药

抑郁障碍是患病率很高的精神障碍，临床治疗面临很多困境。现有抗抑郁药物虽总体有效，但治愈率尚不理想，有的朋友可能听说现在国内有了新型的三通道抑郁药了，没错，今天我们一起来说说，什么是三通道抑郁症药？

什么是三通道抗抑郁药？这是从作用机制上来说的，简单来说就是能够同时作用于三个通道，共同发挥抗抑郁作用。此前抗抑郁药物种类虽多，但没有一款是同时作用于三个通道的，大多是干预5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NA）两条通路，比如，选择性5⁃羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5⁃羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、去甲肾上腺素能和特异性5⁃羟色胺能抗抑郁剂（NaSSA）等，还有一些三环类、四环类抗抑郁药[1]。虽然能改善抑郁症状，但大量患者在达到临床缓解后仍长期存在残留症状，常见的残留症状包括焦虑、认知损害、疲劳、快感缺失等，不要小瞧这些残留症状，残留症状会导致患者的生活质量降低，幸福感减少，影响社会功能，使得复发风险增加[2][3][4]。药物的不良反应也会影响患者的用药依从性，使得患者不能规律用药，导致治疗效果不理想。总体来说就是，此前抗抑郁药物虽然总体有效，但治愈率尚不理想，不良反应也有待进一步改善。

在这种背景下，2022年12月若欣林®（盐酸托鲁地文拉法辛）上市了，凭借独特的三通道作用机制，打破了国产抗抑郁创新药的研发瓶颈，开启国内抑郁症治疗的新篇章，为抑郁症患者带来了全球第一款三通道抗抑郁症药物。

若欣林®能同时显著抑制5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NA）和多巴胺（DA）的再摄取，全面改善抑郁、焦虑、快感缺失、疲劳、阻滞及认知症状[5]。为什么若欣林®的作用效果这么好？研究显示，抑郁症由5-HT、NA、DA共同影响，增加DA干预后可全面缓解症状，可以减少副作用[6]，因此，若欣林®不仅能全面改善抑郁症状，同时还具有不良反应少，十分安全的特点，表现在对血压影响小，不影响功能，失眠和嗜睡的发生率低，且不引起体重增加等。此外，若欣林®不经过肝药酶CYP450酶系代谢，对CYP450酶系也没有抑制或诱导作用，而药物相互作用少[7]，减少了患者联合用药的顾虑，提高了患者用药依从性。

总的来说，若欣林®的上市，打破了国产抗抑郁创新药的研发瓶颈，开启国内抑郁症治疗的新篇章，为抑郁症患者带来新的治疗选择。作为目前全球第一款三通道抗抑郁症药物，希望它能为更多的抑郁症患者带来“新“生活。

参考：

[1] 中华医学会.抑郁症基层诊疗指南（2021年）.全科医师杂志[J].2021,12(20)12.1249-1260.

[2] Nierenberg A A, et al. Psychol Med,2010, 40(1): 41-50.

[3] 赵荣江,等. 精神医学杂志,2020,33(5):326-329.

[4] 5.Hiranyatheb T, et al. Neuropsychiatric Disease and Treatment, 2016, 12: 3175.

[5] Zhu H, et al. Front Pharmacol. 2021,14(12):741794.

[6] Murugaiah A. M. J. Med. Chem. 2018, 61(6), 2133－2165

[7] 若欣林®Ⅲ期临床试验数据.