急性肾炎和慢性肾炎，这 5 大鉴别要点你知道吗

急性肾炎和慢性肾炎可从起病情况、病史、临床表现、实验室检查、肾脏病理这几个方面进行鉴别。

1、起病情况：急性肾炎起病急骤，通常在感染后 1 - 3 周内发病，多有前驱感染，如咽炎、扁桃体炎、脓疱疮等。而慢性肾炎起病隐匿，缓慢进展，可由多种病因引起，部分患者可能没有明显的前驱感染史。

2、病史：急性肾炎患者既往多无肾脏病史，此次发病为首次出现肾脏相关症状。慢性肾炎患者可能有急性肾炎病史，病情迁延不愈发展而来；也可能没有急性肾炎病史，隐匿起病逐渐进展。有些患者在体检时才发现有蛋白尿、血尿等异常。

3、临床表现：急性肾炎患者主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，水肿常先从眼睑开始，继而波及下肢，严重时可出现全身性水肿。部分患者还可能伴有少尿或一过性肾功能损害。慢性肾炎的临床表现多样，早期可仅有乏力、疲倦、腰部疼痛、纳差等非特异性症状，水肿时有时无，程度不一。随着病情进展，可出现不同程度的肾功能减退，最终发展为慢性肾衰竭。

4、实验室检查：在尿液检查方面，急性肾炎患者尿蛋白多为轻至中度，以白蛋白为主，尿沉渣可见大量红细胞，可有红细胞管型。慢性肾炎患者尿蛋白量可多可少，持续存在，尿中红细胞数量相对较少，但也可出现变形红细胞。血液检查中，急性肾炎患者血清补体 C3 常降低，多在起病后 8 周内恢复正常；而慢性肾炎患者血清补体一般正常。肾功能检查，急性肾炎患者在疾病初期可出现一过性血肌酐、尿素氮升高，经治疗后多可恢复正常；慢性肾炎患者肾功能呈进行性损害，血肌酐、尿素氮逐渐升高。

5、肾脏病理：急性肾炎常见的病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球内皮细胞和系膜细胞增生。慢性肾炎的病理类型多样，包括系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，不同的病理类型预后和治疗方法也有所不同。

通过起病情况、病史、临床表现、实验室检查以及肾脏病理等方面的综合分析，可以较为准确地区分急性肾炎和慢性肾炎。准确鉴别这两种疾病对于制定合理的治疗方案和判断预后至关重要。如果出现肾脏相关症状，应及时前往正规医院就诊，进行详细的检查和诊断。