高磷含量的肾病患者现在需要透析吗？

我父亲过去一年患有慢性肾病。他的肌酐水平是11.05，尿素是144，尿酸是5.10。他没有肿胀或气喘，但他的磷含量高达5.80。我们目前还没有开始透析。你能指导正确的治疗方法吗？他在胰岛素上，但他的禁食糖是59，目前血红蛋白是8.90。尿量等于输入量。他目前的药物是这些盐酸哌唑嗪0.25毫克，Moxovas，Zyloric和Arkamin。他有便秘问题。我已附上他的报告供您参考。请帮忙。

看完所有细节和你父亲的报告后（附件被删除以保护患者身份）。我想问几个问题。

• 他的年龄是多少？他的胃口如何？
• 他是否感到恶心或呕吐？ 他体重减轻，感觉通常不舒服吗？
• 有了这些报告，显然没有急于进入透析的时间，但很快就会需要。所以，应该尽快进行瘘管手术，因为开始工作可能需要一些时间。
• 磷（PO4）必须用饮食和药物来控制。 PO4（800-1200毫克/天）的严格饮食限制可以通过与营养师坐在一起完成。
• 您可以从片剂Revlamer400毫克（司维拉默）一片开始，每天两餐。确保血压（BP）得到控制。
• 如果早晨糖水平低，不要给夜间剂量的胰岛素。
• 避免所有的长效胰岛素。只使用人类Actrapid胰岛素（HAI）进行糖分控制。
• 对于便秘，你可以在晚上开始使用温水冲洗两勺。
• 血红蛋白（Hb）很低。因此，检查他的铁形态，血清铁蛋白和完整的甲状旁腺激素（iPTH），之后我们可以开始一些注射以增加Hb。

调查要完成：

• 铁，铁蛋白和iPTH。

可能的诊断：

• 由于可能的糖尿病肾病导致的慢性肾病（CKD）或终末期肾病（ESRD）。

治疗计划：

1. 继续您的以前的药物与片剂Revlamer 400毫克一片每日两次与膳食。
2. 在晚上采取Lactifiber两勺。

预防措施：

• 避免使用各种含有重金属的止痛药和替代药物。

他今年58岁。自两个月以来他开始减肥。两个月前他的体重是66公斤，但现在他体重为57公斤，这是两个月来的剧烈变化。他吃得好。早晨，他需要茶和饼干，早餐 - 燕麦和牛奶或黑面包和牛奶。午餐时，他会和一个蔬菜（葫芦）一起煮米饭。在晚上再次喝茶和饼干。然后，一小时后，狐狸坚果种子布丁，他通常会采取粥和蔬菜咖喱。他的牛奶摄入量只有每天200毫升。除了严重便秘以外，没有恶心或呕吐。他腰

酸背痛。请指导。

• 这种减肥效果非常显着。我建议尽早做动静脉瘘（AV）。
• 完成胸部X光检查。

访问肾病医生遵循这个饮食公式：

• 蛋白质0.8-0.9克/公斤/天。
• 卡路里25-30千卡/千克。
• 盐4克和低钾饮食。
• 低磷酸盐。
• 与尿量相匹配的液体。
• 你可以给他片剂Dulcolax（比沙可啶）两片缓解便秘。