深圳天元中医肛肠医院：一文带你了解“混合痔”

患者罗先生，现年52岁，近日因身体不适，前往深圳天元肛肠医院寻求治疗。就诊时，罗先生面露痛苦之色，自述大便后肛门有肉状物体脱出，肛门部位感到明显的坠胀感，以至于行走坐卧都感到极为不便。

接诊的卢立忠主任详细询问了罗先生的病史，得知他患有痔疮已有7年之久。过去，每当大便后痔疮脱出，都能自行回纳。虽然他曾在家自行使用痔疮膏，症状有所缓解，但痔疮仍然时有复发，且病情逐渐加重，给他的生活带来了极大的困扰。就在1天前，痔疮再次发作，疼痛加剧，且脱出后无法自行回纳。

卢立忠主任为罗先生进行了肛门镜检查，经过仔细诊断，确认其为“混合痔”。为了缓解罗先生的痛苦，卢主任在脱出的痔疮上涂抹了石蜡油润滑剂，使其暂时回纳。然而，罗先生表示无法再忍受这样的痛苦，决定住院接受手术治疗。

在术前，医生为罗先生完善了各项相关检查，并与他及其家属进行了充分的沟通。随后，手术医生为罗先生进行了手术治疗。术后，罗先生积极配合治疗，采用了我科的中医特色疗法，包括中药熏洗坐浴和外用药膏等，恢复情况良好。经过8天的精心治疗，罗先生终于痊愈出院。

什么是混合痔？

混合痔，是一种肛门疾病，其特点在于内痔与外痔的同时存在。内痔主要发生在肛门齿状线以上，它是由粘膜下痔内静脉丛的扩大和曲张所形成的一个柔软的静脉团块;而外痔则位于齿状线以下，通常是由于痔外静脉丛的曲张，或是肛缘皱襞皮肤的发炎、肥厚、结缔组织增生，或是血栓瘀滞所形成的肿块。当内痔通过其丰富的静脉丛吻合支与相应部位的外痔相互融合时，便形成了混合痔，这种病症会给患者带来明显的痛苦和不适。

混合痔的症状有哪些？

混合痔的症状呈现多样化，其中常见的症状包括：

1、便血

这是内痔在早期阶段的主要表现，出血形式通常为喷射状或点滴状，血色鲜红，是患者较为明显的感知。

2、疼痛

单纯的内痔通常不会引起疼痛感，但少数患者可能会有坠胀感。当混合痔脱出并发生嵌顿时，可能会出现水肿、感染、甚至坏死，此时患者会感受到不同程度的疼痛。

3、瘙痒

在混合痔的晚期阶段，由于痔块脱垂及肛管括约肌的松弛，常有分泌物流出。这些分泌物会刺激肛周皮肤，引起瘙痒和不适感。

4、痔块脱垂

脱垂的程度因个体差异而异。轻度脱垂通常只在大便时发生，便后可自行回复。而重度脱垂则需要患者用手推回。更为严重的情况下，患者仅需稍加腹压，痔块便会脱出肛外。

混合痔的危害

混合痔是内痔和外痔同时存在的肛门疾病，其危害主要体现在以下几个方面：

1、影响日常生活

混合痔会导致肛门异物感，甚至引发剧烈的疼痛，这可能会严重影响患者的日常工作和生活。同时，由于痔疮脱出可能伴随流出的粘液，导致肛周潮湿瘙痒，长期未得到有效缓解，还可能引发焦虑等心理障碍性疾病。

2、引发贫血

混合痔患者大便时反复多次的出血，可能会使体内丢失大量的铁，从而导致缺铁性贫血。当贫血较重或进展较快时，患者可能出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等症状。

3、导致感染

长时间的便血、内痔物体脱肛情况易导致肛门处清洗不完全，形成污垢物质的积留，容易使局部有细菌性的滋生并形成感染问题。特别是当痔核嵌顿后，可能会出现不同程度的感染，病人会感受到里急后重、肛门坠胀感明显等症状。如果感染扩散，还可能引起粘膜下、肛周或坐骨直肠窝脓肿，甚至导致门静脉菌血症、脓毒血症或肝脓肿等严重并发症。

4、形成坏死

混合痔生长的过程中，长时间的排便障碍可能直接影响到内痔的组织运行，受到括约肌以及静脉回流方面的影响，可能导致内痔周边的物体脱肛而出。长时间嵌顿后，内痔组织可能因营养供给不足以及局部代谢产物问题，最终形成局部组织坏死。

5、延误其他疾病诊断

混合痔的便血症状可能被患者误认为是其他更严重的疾病，如直肠癌等，从而延误了这些疾病的诊断和治疗。

混合痔的治疗

混合痔的治疗原则主要侧重于非手术治疗手段，然而，当出现绞窄性痔、嵌顿性痔导致坏死，或是Ⅱ度以上的内痔及混合痔时，可考虑采取手术治疗。非手术治疗方法主要包括以下几种：

1、基础治疗

在痔疮的初期阶段或处于无症状静止期的患者，应着重于改善生活习惯。增加摄入纤维性食物，调整不良的排便习惯，确保大便畅通，积极预防便秘和腹泻的发生。

2、药物治疗

在医生的专业指导下，患者可以选择局部用药和口服药物治疗，以缓解痔疮的症状并促进康复。

3、注射疗法

此方法对于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔具有较好的疗效。通过将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围，引起局部炎症反应及纤维化，从而压闭曲张的静脉，达到治疗目的。

4、胶圈套扎法

通过套扎痔的根部，阻断其血液供应，使痔块逐渐干枯坏死并脱落，实现治愈的效果。

温馨提示：

混合痔虽然常见，但只要我们了解其症状、危害，并采取积极的治疗和预防措施，就能有效减轻病痛，避免并发症的发生。

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