叶酸可预防H型高血压并发症

叶酸是一种广泛存在于我们日常所吃食物中的B族维生素，它在体内参与一碳单位转移、DNA甲基化、蛋氨酸合成、嘌呤合成等多个代谢过程，对于机体的细胞分裂、细胞稳态、基因表达等方面具有重要的调控作用。叶酸最初被用于治疗巨幼红细胞性贫血，后来被发现与神经管畸形有关，于是就成了备孕、怀孕女性的必备选项。但随着对叶酸研究的深入，研究人员发现，它在心血管疾病，尤其是H型高血压并发症脑卒中的预防中也有极大的作用。

H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症（血同型半胱氨酸≥10μmol/L）的原发性高血压，如果更直白一点说就是高血压在本身高血压的状态下，其血液中的同型半胱氨酸异常蓄积，达到了一定程度，从而导致高同型半胱氨酸血症。那这和叶酸有什么关系呢？关系就在于，叶酸可以促进同型半胱氨酸的代谢。

叶酸以四氢叶酸的形式被小肠吸收，在亚甲基四氢叶酸脱氢酶的催化下向5,10-亚甲基四氢叶酸转化。然后5,10-亚甲基四氢叶酸向尿嘧啶脱氧核糖核苷酸提供一个亚甲基基团形成胸腺嘧啶脱氧核糖核苷酸和二氢叶酸，或在亚甲基四氢叶酸还原酶的作用下进一步还原为5-甲基四氢叶酸。然后5-甲基四氢叶酸作为甲基供体与同型半胱氨酸在甲硫氨酸合成酶的作用下形成蛋氨酸，完成同型半胱氨酸在叶酸相关路径上的代谢。但若叶酸缺乏，那么这个过程就会卡在第一步，后续的当然也进行不下去，理所当然，同型半胱氨酸的代谢也会受到影响，从而蓄积，其水平就一点点升高。

高水平的同型半胱氨酸因为具有血管“毒性”，所以长时间留存在血管中，不可避免地会对血管造成损伤，其损伤机制具体如下：

1、高同型半胱氨酸血症可损伤血管内皮细胞，影响其正常的生理功能，促使血管内的脂质过氧化，在增强血小板黏附功能的同时，还通过氧化应激反应诱导活性氧类自由基生成增多，增大血管壁通透性，促进动脉硬化斑块的形成。

2、高同型半胱氨酸血症除了损伤血管内皮细胞，还可刺激动脉壁平滑肌细胞，使其过度增殖，致使平滑肌细胞老化，管壁组织纤维性硬化，影响血管的正常收缩、舒张，从而升高血压，使动脉更加硬化。更可怕的是高血压患者本身的血压就比较高，“两高”加在一起，伤害直接double！

3、一般情况下，正常的血液中的凝血与抗凝、纤维蛋白形成与纤溶等物质有一个动态平衡，以保证血液流动畅通，但高同型半胱氨酸血症状态下，凝血功能会出现紊乱，血小板的粘附性猛然增加，更容易出现聚集形成血栓。

动脉硬化斑块+动脉硬化+血栓=脑卒中的概率蹭蹭蹭往上涨。有研究结果显示，H型高血压患者发生脑卒中事件的概率，是单纯高血压患者的5倍，是正常人群的25～30倍。但若是血液中的同型半胱氨酸下降3μmol/L，其脑卒中的风险就可降低24%。那为了预防脑卒中的发生，我们是不是得控制同型半胱氨酸的水平，那控制同型半胱氨酸的水平，要怎么办呀？补叶酸，补斯利安叶酸！

斯利安叶酸片，每片含有0.4mg叶酸，对于想要预防脑卒中的H型高血压患者来说，一天两片即可达到有效的预防效果，再辅之以降压药、饮食，就能最大程度地预防高血压向脑卒中进展。对了，虽然斯利安叶酸片也能够辅助降压，但不代表它能直接降压，所以，大家的降压药还是得吃哦！

参考文献

[1]王艳辉,刘艳军.H型高血压与血管结构和心脑血管疾病关系的研究进展[J].医学综述,2017,23(05):976-980.

[4]苏威.H型高血压降压还要补叶酸[J].江苏卫生保健,2022(10):12-13.